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FICHA CADASTRAL PESSOA JURÍDICA
       
DADOS DA EMPRESA
Razão Social:
Nome Fantasia:
Nº Conselho CNES:
CNPJ: ISS (CF/DF)
Especialidade:    
Responsável Técnico: Celular::
CPF: Nº Conselho
Telefone 1: Telefone 2:
Fax: Celular:
Email 1:  
 Email 2:
Email Secretária:
ENDEREÇO
Endereço :
Bairro: Cidade:         
UF:    
CEP:    
DADOS BANCÁRIOS
Banco: Sicoob Unicentro Brasileira (Agência 515 sul)


RELAÇÃO DE DOCUMENTOS PARA CADASTRAMENTO PESSOA JURÍDICA

   1) Cópia do Contrato Social e de todas as alterações contratuais ou última alteração contratual consolidada (registrada em cartório ou na Junta Comercial);
   2) Cópia de Licença Sanitária;
   3) Cópia de Licença para Funcionamento (dentro da validade);
   4) Cópia de inscrição no ISS (CF/DF);
   5) Cópia do Certificado de Inscrição no Conselho Regional/Federal (dentro da validade);
   6) Cópia de Inscrição no CNPJ (dentro da validade);
   7) Cópia do Cadastro Nacional de Estabelecimento de Saúde (CNES);
   8) Cópia do Termo de Responsabilidade Técnica;
   9) Encaminhar Comprovante de Conta Corrente da Pessoa Jurídica no SICOOB;
   10) Encaminhar a documentação dos componentes do Corpo Clínico que não forem Associados da AMHP-DF;
   11) Declaração do Regime Tributário e alíquota do ISS, caso seja retida;
   12) Para realizar o credenciamento é imprescindível encaminhar até 5 fotos (sem pessoas) via e-mail
fotos@amhp.com.br ou Whatsapp (61) 99674-8220 e logomarca da clínica a fim de publicarmos no site www.encontreseumedico.com.br;


OBSERVAÇÃO

  • - Não será aceita documentação incompleta;
  • - Toda documentação será submetida a avaliação pela Diretoria. Havendo pedidos não aprovados, toda a documentação será devolvida de imediato ao interessado;
  • - Dúvidas sobre credenciamento, telefones: 3445-6506, 3445-6507 ou 3445-6523.

***ATENÇÃO***

Imprimir somente a Ficha Cadastral em 2 vias

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